CIC-thrombose : essai APICAT: Thrombose et cancer : une demi-dose d’anticoagulant protège aussi bien et fait moins saigner

Par Raphael Le Mao et Anne sophie Morvan :

.Cette étude du Pr Isabelle Mahé a  a été publiée dans la prestigieuse revue The New England Journal of Medicine (NEJM). Pour le GETBO, membre du réseau F-CRIN INNOVTE, le CIC-Thrombose de Brest a inclus 51 patients dans cet essai.Cette participation illustre l’engagement et le savoir-faire de l’équipe brestoise au service d’une recherche clinique de haut niveau.

• De quoi parle l’étude ? De personnes ayant un cancer actif et qui ont eu une phlébite ou une embolie pulmonaire. Après au moins 6 mois d’anticoagulants, faut-il continuer à pleine dose ou peut-on passer à demi-dose en toute sécurité ? 

• Comment l’étude a été faite ? 1 766 patients ont été tirés au sort pour recevoir pendant 12 mois soit apixaban 2,5 mg 2×/jour (dose réduite), soit apixaban 5 mg 2×/jour (dose pleine). L’essai était randomisé et en double aveugle. 

• Résultats principaux :

  • Récidive de caillot : aussi rare avec la dose réduite qu’avec la dose pleine (≈ 2,1 % vs 2,8 % sur 12 mois ; démonstration de non-infériorité). 

  • Saignements cliniquement pertinents : moins fréquents avec la dose réduite (≈ 12,1 % vs 15,6 %). 

• Ce que ça veut dire pour vous : pour beaucoup de patients atteints de cancer qui doivent poursuivre un anticoagulant au-delà de 6 mois, passer à une dose plus faible d’apixaban peut protéger aussi bien contre une récidive tout en réduisant le risque de saignement. 

• À retenir : n’arrêtez ni ne modifiez jamais un traitement anticoagulant sans avis médical. La décision dépend de votre type de cancer, de vos traitements en cours, de votre risque de saignement et de vos préférences.

• Plus d'informations : Extended Reduced-Dose Apixaban for Cancer-Associated Venous Thromboembolism | New England Journal of Medicine