Nos principales activités de recherche clinique

La thématique Situations d’urgence du Centre d’Investigation Clinique du CHU de Brest rassemble les équipes impliquées dans la prise en charge des patients en situation critique ou nécessitant une prise en charge urgente et/ou le recours à des soins de nature intensive.

Nos activités de recherche clinique s’appuient sur une collaboration étroite avec les services d’urgences, le SAMU-SMUR, les réanimations médicale et chirurgicale, les unités de soins critiques, l’anesthésie et le bloc opératoire, ainsi que les soins intensifs de Chirurgie CardioThoracique et Vasculaire et de Neurochirurgie.

Les recherches développées au sein de cette thématique couvrent un large éventail de situations aiguës et de soins critiques : arrêt cardiaque, détresse respiratoire, syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), choc septique ou vasoplégique, insuffisance rénale aiguë, traumatisme crânien.. Avec près d’une trentaine d’études actives au sein de la thématique et de nombreux projets en préparation, cette thématique constitue un axe particulièrement dynamique de la recherche clinique au CHU de Brest.

Insuffisance respiratoire aiguë et ventilation

La prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë représente également un domaine majeur de recherche au sein de la thématique.

Plusieurs études portent sur l’optimisation des stratégies d’oxygénation et de ventilation des patients hospitalisés en réanimation.

Les études VENTILO, PEPER, PRONECAP, PROMILD et DISTOK évaluent différentes stratégies de prise en charge de l’insuffisance respiratoire, après extubation, dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë ou chez des patients pris en charge par oxygénothérapie à haut débit.

Ces travaux concernent aussi bien l’utilisation de nouvelles stratégies ventilatoires que l’évaluation d’outils innovants permettant d’adapter plus précisément les traitements aux besoins des patients.

Infections, sepsis, choc et défaillances d’organes

La prise en charge des patients présentant une infection sévère, un sepsis ou un état de choc constitue un autre axe important de notre activité.

Les projets en cours tels que HAP-DEX, BETARGET, VASO2R, ou TFC-SEPSIS s’intéressent notamment à l’optimisation des traitements des infections graves, à la prise en charge du choc septique ou vasoplégique (Etats de choc liés à une infection ou à une défaillance du système assurant la circulation sanguine) et à l’adaptation des thérapeutiques en fonction des caractéristiques des patients.

La recherche concerne également les défaillances d’organes fréquemment rencontrées chez les patients de réanimation. L’étude WECAN s’intéresse ainsi aux stratégies de sevrage de la thérapie d’épuration extra-rénale (thérapie d’aide au bon fonctionnement des reins) chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë.

Traumatologie et urgences neurologiques

Nos équipes participent également à des projets concernant la prise en charge des pathologies neurologiques aiguës et du traumatisme grave.

L’étude COSMOS TBI évalue notamment l’intérêt d’une perfusion précoce de solution saline hypertonique chez les patients présentant un traumatisme crânien et un risque élevé d’hypertension intracrânienne.

D’autres projets concernent la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, comme l’étude AMETIS 2, qui compare différentes stratégies anesthésiques chez des patients traités par thrombectomie mécanique.

Les stratégies de prise en charge des patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne ou nécessitant une dérivation ventriculaire externe sont également explorées à travers des projets tels que SEV DVE 2.

L’arrêt cardiaque 

L’arrêt cardiaque constitue un axe important de notre activité de recherche.

Nos équipes participent à plusieurs projets visant à améliorer la prise en charge des patients victimes d’arrêt cardiaque, depuis la phase préhospitalière jusqu’à leur admission en réanimation.

Les études METAPHORE, HEAVENwARD, BIHANCA, PARACA ou encore LOW EPI s’intéressent notamment à l’optimisation de la prise en charge hémodynamique après un arrêt cardiaque, à la prévention des complications rythmiques et à l’amélioration du pronostic neurologique.

Ces projets permettent également de développer une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques intervenant après l’arrêt cardiaque, notamment dans les interactions entre le cœur et le cerveau

Anesthésie, bloc opératoire

La recherche clinique menée dans le domaine de l’urgence s’étend également à l’anesthésie et à la prise en charge périopératoire des patients.

Les études HYPNOTIKS et NOL-IMPACT s’intéressent notamment à l’optimisation de l’induction anesthésique et de l’administration des morphinomimétiques au bloc opératoire.

D’autres projets concernent l’amélioration du confort et de la récupération des patients après une intervention chirurgicale, comme LIDOCRIT.

La thématique participe également à des études concernant des situations particulièrement complexes rencontrées en soins critiques et en chirurgie, telles que la thrombopénie avec CT-PLATE, la transfusion avec TRAMPOLINE et LIBERTY-2, un projet Brestois qui débutera prochainement.

Une recherche centrée sur le patient et son parcours

La recherche menée dans le cadre des situations d’urgence ne se limite pas aux thérapeutiques et aux techniques de soins. Nous nous intéressons également au vécu des patients et de leurs proches pendant et après un séjour en réanimation. 

L’étude RELIEF évalue ainsi différentes interventions visant à améliorer l’information et l’accompagnement des proches de patients hospitalisés en réanimation dont l’issue a malheureusement été défavorable.

L’amélioration du confort des patients, la prévention des complications et l’optimisation de la récupération constituent également des objectifs importants de plusieurs projets développés au sein de la thématique.

Cette approche permet d’intégrer l’ensemble du parcours de soins, depuis la prise en charge initiale jusqu’au devenir du patient et de ses proches.